Статьи

Устойчивость к противомикробным препаратам (АМР) представляет собой одну из самых серьезных угроз для глобального здравоохранения. Проблема возникает, когда микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы, грибки и паразиты, развивают способность противостоять действию лекарств, которые ранее были эффективными. В результате стандартные методы лечения инфекционных заболеваний становятся менее эффективными, что приводит к увеличению заболеваемости и смертности.

Эту актуальную проблему обсуждали участники II международного Конгресса «Человек и здоровье. Мультидисциплинарный подход в медицине», который проходил в НАО «Медицинский университет Семей». В конференции приняло участие свыше 70 экспертов из Казахстана, Беларуси, России, Австралии, Новой Зеландии, Киргизии, Молдовы, Соединенных Штатов, Украины, Польши, Италии, Непала и Чехии.

Dr. Kadir Alam, доцент кафедры клинической фармакологии и терапии B.P. Koirala Institute of Health Sciences, Dharan, Nepal представил тревожные данные о ситуации с антимикробной резистентностью в своей стране. Он отметил, что Escherichia coli проявляет мультирезистентность в 42%, из которых 90% случаев связаны с цефалоспоринами третьего поколения, а 21% - с карбапенемами. Аналогично, Klebsiella spp. демонстрирует резистентность в 43%, а Acinetobacter spp. - в 51%. Эти цифры подчеркивают необходимость срочных действий для борьбы с АМР. Одной из основных причин роста устойчивости является нерациональное использование антибиотиков. Dr. Alam подчеркнул, что легкий доступ к антибиотикам без рецепта усугубляет проблему, способствуя их неправильному применению и увеличению резистентности, что подтверждает необходимость повышения осведомленности среди медицинских работников и пациентов о правильном использовании антимикробных средств.

Стратегию борьбы с АМР представила в своем докладе MD, PhD Наталия Чеботаренко, президент CoRSUM (Коалиция по рациональному и безопасному использованию лекарств), Лос-Анжелес, США.  Она отметила, что клинические фармацевты играют ключевую роль в управлении терапией и обеспечении безопасности лекарственного лечения, что может значительно снизить риск появления резистентных штаммов. «Клинические фармацевты стали участниками командной помощи, особенно для пожилых людей, взаимодействуя с врачом и пациентом. На сегодняшний день миру нужен клинический фармацевт в неотложной помощи, ПМСП, кардиологии, онкологии, психиатрии и т.д», – подчеркнула спикер.

Professor Rob Moulds, медицинский советник Программы партнерства рассказал о принципах успешной работы данной организации и раскрыл историю создания Therapeutic Guidelines Ltd - это источник независимых, основанных на фактических данных, практических рекомендаций по лечению, которые помогают врачам принимать решения в месте оказания медицинской помощи. Весь контент интегрирован в электронный продукт, к которому можно получить доступ онлайн и через мобильное приложение. Первым руководством Therapeutic Guidelines Ltd стала брошюра Antibiotic Guidelines, которая была написана в ответ на проблему, возникшую в 1970-х годах в больницах Мельбурна с мультирезистентным золотистым стафилококком (MRSA). Было признано, что основной причиной устойчивости к антибиотикам было неразборчивое использование антибиотиков в больницах, особенно молодыми врачами, которые часто не знали, когда и как назначать антибиотики. Поэтому небольшой группе специалистов было поручено разработать руководство по борьбе с распространенными и важными инфекциями, наблюдаемыми в больничной практике.

 «На использование лекарств влияют многие факторы: неправильный маркетинг, чрезмерная медикализация общества, ошибочное определения болезней, культурные нормы, медицинская система и государственное регулирование, образование медицинских работников и многое другое», – отметили в своем докладе Mary Hemming и Lynn Weeks, директор и президент Международного сообщества по улучшению использования лекарств – International Society to Improve Use of Medicines ISIUM из Австралии.

Насыщенная программа II международного Конгресса «Человек и здоровье» не ограничилась только проблемой антибиотикорезистенции. К примеру, исполнительный директор экспертной группы МОО "Ассоциация клинических фармакологов" РФ Максим Юрьевич Фролов акцентировал внимание участников конференции на новой парадигме клинической фармакологии, когда выбор лекарства основан на его ценности. Цель новой парадигмы - кратчайшие пути внедрения инновационных лекарственных препаратов в реальную клиническую практику и их рациональное применение.

По мнению спикера, эффективные стратегии рационального и безопасного применения лекарственных средств требуют:

- вклада людей из самых разных дисциплин и с разным опытом - прочное и уважительное сотрудничество;

- привлечения людей с разными возможностями и точками зрения;

- сотрудничества всех заинтересованных сторон, включая врачей, фармацевтов, медсестер, политиков, отдельных пациентов и гражданское общество;

- внимательного слушания, грамотного использования данных - истинного понимания проблем;

– работать как партнеры, а не как полицейские.

Д.м.н. Л.В Деримедведь, профессор кафедры фармакологии и клинической фармации из Харьковского Национального фармацевтического университета в свою очередь представила доклад на тему: «Использование лекарств off-label: преимущества и недостатки». Людмила Витальевна привела исторические справки о применении препаратов не по прямым показаниям. Отметила, что во многих странах имеются законы, позволяющие использовать лекарственные средства как off-label use, особенно этот тренд был актуален во время пандемии COVID-19. Докладчик привела примеры использования off-label ацетилсалициловой кислоты при раке молочной железы, раке толстой кишки; антидепрессантов при лечении хронической боли; бета-адреноблокаторов при кахексии, радиотерапии, меланоме, раке молочной железы; метформина для снижения веса; дапаглифлозина при ХСН со сниженной фракцией выброса.

Продолжила тему докладом о применении препаратов off-label в детской практике С.А. Щетинина, доцент кафедры социальной фармации, Государственного медицинского и фармацевтического университета Молдовы им Н. Тестемицану. Она отметила основные проблемы - недостаточное количество детских ЛС из-за ограниченного числа клинических исследований в детской возрастной группе, использование лекарств для взрослых у детей, увеличение риска ошибок в лечении и развитие тяжелых побочных реакций у детей. По данным ВОЗ, от 18 до 60% ЛС в педиатрии не прошли клинические испытания, что касается новорожденных, то эта цифра достигает 100%. Для 75% нынешних детей не существует детских лекарственных форм, подчеркнула С. Щетинина.

Конференцию продолжила к.фарм.н. Е.Л. Степкина, руководитель Департамента стратегического развития и международного сотрудничества КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова докладом «Клинический фармацевт – новые реалии здравоохранения». Елена Леонидовна ознакомила участников с НПА, этапами развития и становления клинической фармации в Казахстане на протяжении 20 лет. По ее словам, в Казахстане ожидается утверждение профессионального стандарта клинического фармацевта, расчет норматива по обеспеченности клиническими фармацевтами. Она отметила важность консолидации всех вузов РК по подготовке клинических фармацевтов и восстановления триединства «Врач-Фармацевт-Пациент».

О «Роли базисной фармакологии в подготовке врачей XXI века» доложила к.м.н. Э.М.  Сатбаева, ассоциированный профессор, зав.кафедрой  фармакологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова. Спикер представила участникам программу подготовки врача в настоящее время, рассказала о месте и роли фармакологии, как фундаментальной науки в процессе подготовки врача новой фармации, о важности согласованности действий представителей вузов и министерства образования в решении существующих проблем в медицинском образовании.

О настоящем и будущем клинической фармации в Казахстане рассказала д.фарм.н. Т.А. Арыстанова, профессор, лауреат Государственной премии РК. Профессор затронула самые острые и важные вопросы как образования, так и практики подготовки клинических фармацевтов. Профессор ознакомила с Приказом МЗ РК от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-305/2020 «Об утверждении номенклатуры специальностей и специализаций в области здравоохранения, номенклатуры и квалификационных характеристик должностей работников здравоохранения». В Главе 12. Специализация работников с высшим и послевузовским фармацевтическим образованием в пункт 191 внесена специальность «Клиническая фармация». Подготовлено клинических фармацевтов - ЮКМА 213 -2021 гг. 150 человек; МУА гг.– 2013 - 2020 -гг. – 57 человек, КазНМУ – 2016-2020 – 161 человек.  Итого – 368 специалистов. К сожалению, отметила профессор, они не имеют сертификата клинического фармацевта. До сих пор нет штатного нормативного документа и не определен статус. В заключение спикер подчеркнула, что подготовка клинических фармацевтов в рамке специальности «Фармация» в бакалавриате и магистратуре по образовательной программе «Клиническая фармация» (срок обучения 6-7лет) или прохождение сертификационного курса (60 кредитов) по клинической фармации после бакалавриата обеспечит потребность в специалистах по РИЛС в ближайшие 10 лет на 70-80%.

Выражаем огромную благодарность организаторам и участникам Конгресса, особенно Председателю Правления - Ректору Алтай Ахметкалиевичу Дюсупову, Проректору по науке и стратегическому развитию Дарие Муратовне Шабдарбаевой, Президенту CoRSUM Наталье Александровне Чеботаренко за проведение столь масштабного мероприятия, целью которого было объединить представителей из разных стран в решении глобальных задач в системе здравоохранения.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на

Еще больше новостей на нашем Telegram-канале