Новости

Чаще всего открытые встречи в фармацевтической отрасли проходили в формате диалога между фарминдустрией и государственными органами. Однако этот круглый стол дополнительно акцентировал внимание на лекарственном обеспечении медицинских организаций. Руководители и врачи медицинских организаций получили возможность напрямую задать самые острые вопросы регуляторам, дистрибьюторам и экспертам системы лекарственного обеспечения, а также ознакомиться с их работой и планами на текущий и предстоящий годы.

17 марта в Алматы состоялся круглый стол, посвящённый вопросам организации лекарственного обеспечения в Республике Казахстан. В центре внимания - переход к персонифицированному планированию потребности, особенности формирования заявок и практическая работа с цифровыми инструментами. Организаторами мероприятия выступили: Министерство здравоохранения Республики Казахстан; Комитет медицинского и фармацевтического контроля МЗ РК; РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий»; ОЮЛ в форме «Ассоциации поддержки и развития фармацевтической деятельности Республики Казахстан» и НАО «КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова».

В работе Круглого стола  приняли  участие представители Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан и его подведомственных организаций,  Департамента лекарственной политики МЗ РК, , РГП на ПХВ «Национальный научный центр развития здравоохранения им. С. Каирбековой», РГП на ПХВ «Республиканский центр электронного здравоохранения», РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий», ТОО «СК-Фармация» и НАО «Фонд социального медицинского страхования».

Открыл встречу председатель правления ТОО «СК-Фармация» Нурлыбек Асылбеков. Он обозначил ключевую проблему: лекарственное обеспечение - это непрерывный процесс, где любая ошибка, особенно в амбулаторном сегменте, напрямую влияет на пациента.

Переход к персонифицированным заявкам, по его словам, стал системным прорывом: теперь объёмы формируются не на основе усреднённых данных, а исходя из реальной потребности конкретного пациента. Это позволяет повысить точность планирования и рационально использовать бюджет.

Параллельно усиливается цифровизация: закупки переведены в электронный формат, внедряются системы мониторинга логистики с GPS-контролем и отслеживанием температурных режимов. В перспективе — создание региональных складских хабов и развитие прямых контрактов с производителями, включая международное сотрудничество. Главная цель, по его убеждению, — добиться стабильных и своевременных поставок, особенно по жизненно важным нозологиям: онкология, трансплантация, сахарный диабет и другие хронические заболевания.

От Департамента лекарственной политики Министерства здравоохранения Республики Казахстан выступила главный эксперт Н.С. Литвинчук.

Она обозначила ключевые приоритеты реформы: максимальная доступность качественных и безопасных лекарств, прозрачное ценообразование, эффективные закупки и тотальная цифровизация. С прошлого года потребность собирается строго персонифицировано - по каждому пациенту с учётом заболевания и дозировки, а все закупки медицинских организаций проходят в электронном виде с мониторингом в реальном времени. Амбулаторное обеспечение теперь охватывает 95 нозологий и более 370 препаратов, финансирование идёт как по ГОБМП, так и по ОСМС. Благодаря оптимизации процедур Единого дистрибьютора и прямым контрактам с заводами удалось добиться заметной экономии. Цены пересматривались кардинально: убраны маркетинговые надбавки, обновлён список референтных стран - в результате многие препараты подешевели на 10–20%. Активно развивается госпитальная фармация - уже открыто более сотни отделений, а к концу 2026 года их должно стать более четырёхсот. Проект «Социальный кошелёк» с выдачей через QR-коды уже охватывает большую часть пациентов, включая тех, кто находится дома или в домах престарелых. Нормативная база постоянно актуализируется, недавно обновлены правила амбулаторного обеспечения и порядок работы с орфанными заболеваниями.

Однако именно переход к практике выявил системные слабые места.

Самый подробный и критический анализ представила Л.М. Есбатырова, директор Департамента лекарственной политики РГП на ПХВ «Национальный научный центр развития здравоохранения   им. С. Каирбековой».  Она объяснила суть главного изменения: раньше заявки формировали в основном фармацевты, часто по старинке и без глубокой аналитики, из-за чего возникали либо огромные остатки, либо острая нехватка. Теперь персональную ответственность за планирование объёмов на следующий год несёт каждый участковый врач - терапевт или педиатр. Врач превратился не только в клинициста, но и в менеджера-аналитика: он обязан знать свой участок, динамику заболеваемости, прибывающих и выбывающих пациентов. Фармацевт стал помощником, а не главным ответственным лицом. Форма персонифицированной заявки создавалась большой рабочей группой, данные подтягиваются автоматически из регистров, акцент сделан на код АТХ, чтобы врач лучше понимал группы и возможные замены. Это дало реальную картину фармакоэпидемиологии по регионам и медицинским организациям - впервые видно, кто, чем и в каких объёмах лечится.

Однако анализ заявок на 2026 год выявил серьёзные проблемы. Во многих случаях врачи допускали грубые ошибки: одному пациенту назначали сразу несколько монопрепаратов и комбинаций из одной группы, дублировали терапию, игнорировали клинические протоколы и ограничения по возрасту, массе тела, степени тяжести заболевания. В результате по отдельным нозологиям (астма, сахарный диабет, артериальная гипертензия, эпилепсия, орфанные заболевания) потребность завышалась в десятки и даже сотни раз. Назначались токсичные дозы детям, препараты с истекшей регистрацией или снятые с производства, нерациональные комбинации, прямо запрещённые протоколами.  Л. Есбатырова подчеркнула, что такие ошибки подрывают доверие к самой системе персонифицированного планирования и могут привести к её провалу, если их не исправить. Она призвала к срочному обучению врачей, внимательному изучению приказов и протоколов, улучшению взаимодействия между участковыми и профильными специалистами, а также к жёсткому внутреннему контролю на уровне заместителей и главных врачей.

Начальник Управления мониторинга планирования и лекарственного обеспечения ТОО «СК-Фармация» Р.К. Бикенова рассказала о том, как формируются заявки на лекарственные средства на 2026 год и о текущих проблемах с планированием и закупкой.

В 2025 году сбор заявок проходил несколько раз - в апреле, августе и ноябре. Общая сумма заявок превышала выделенные лимиты: первичная заявка - 409 млрд тенге, актуализация в августе - 397 млрд, пересбор в ноябре - 326 млрд. Выявлены ошибки: по некоторым препаратам заявленные объёмы превышали фактическое использование в десятки раз (например, гепатит Б - заявлено 7,6 млрд, фактическое освоение 49 млн).

Сбор заявок и формирование бюджета проводится на основе персонифицированных потребностей пациентов, с указанием наименований, дозировок и объёмов по каждой форме. Медицинские организации предоставляют данные до 1 марта, органы управления - до 15 апреля. Дорогостоящие и высокотехнологичные препараты требуют дополнительной проверки совместно с финансовыми службами.

На 2027 год потребности ещё не сформированы, что создаёт риск срыва закупок, неполного обеспечения населения и жалоб со стороны граждан.

Предлагается провести совещание с участием Министерства здравоохранения, фонда, дистрибьютора и управлений здравоохранения, чтобы совместно сформировать заявки на 2027 год и обеспечить бесперебойность системы закупок.

Эти выводы подтвердили и данные ТОО «СК-Фармация». В 2025 году заявки подавались в несколько этапов, при этом их объём значительно превышал бюджетные лимиты.

Следующим логическим блоком стало обсуждение цифровой инфраструктуры. Республиканский центр электронного здравоохранения представил архитектуру системы ИСЛО 2.0, включающей модули персонифицированного планирования, учёта поставок, прослеживаемости и аналитики.

Система обеспечивает прозрачность планирования на уровне пациента; контроль остатков и поставок; снижение ошибок при назначении и верификацию рецептов и пациентов.

Интеграция с другими системами и расширение на стационарный сегмент должны окончательно замкнуть цифровой контур лекарственного обеспечения. Сейчас работают модули выписки и обеспечения рецептов, а также нормативно-правовые акты (НПА), где оцифрованы положения Приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ – 75 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)» и Приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года № ҚР ДСМ-88 «Об определении перечня лекарственных средств и медицинских изделий, закупаемых у единого дистрибьютора».

И самое главное, в перспективе в ИСЛО 2.0 должны войти аптечные организации розничного рынка, для продажи ЛС по рецептам.

Руководитель проекта по маркировке лекарственных средств и медицинских изделий ТОО «Центр развития цифровой экономики» АО «Казахтелеком» А.Ж. Карибаева рассказала о прослеживаемости лекарственных средств.

В коммерческом сегменте интегрированы операторы фискальных данных, что позволяет получать информацию о продажах конкретных упаковок и ценах. Дополнительно внедрено мобильное приложение, показывающее полную историю движения каждой упаковки. С 1 июля 2024 года маркируются все производимые препараты. На сегодня промаркировано более 700 млн упаковок. Основная часть - импортные препараты, отечественное производство значительно меньше.

Платформа также позволяет отслеживать остатки лекарств у производителей, импортёров, оптовиков, медорганизаций и аптек. Например, у производителей сегодня порядка 145 млн упаковок в остатке по более чем 4 000 наименованиям. Общие остатки по РК составляют около 41 млн упаковок.

Система фиксирует нарушения: например, одна упаковка может быть пробита на кассе более 250 раз, хотя фактически её нет в наличии, или реализуются препараты с истёкшим сроком годности. Выявленные нарушения фиксируются и доводятся до регуляторов для принятия мер.

Эффекты цифровизации и маркировки: прозрачный контроль движения лекарств; онлайн-мониторинг остатков; снижение необоснованного использования препаратов; выявление нарушений и оптимизация поставок.

Обратная связь от пользователей системы помогает выявлять «подснежники» - случаи, когда остатки или продажи не соответствуют реальному наличию, и оперативно передавать информацию в регуляторные органы.

Переход от теории к практике стал ключевым моментом встречи.

Мастер-класс «Доступность лекарственной терапии: баланс решений» под модераторством Б.С. Курмановой был выстроен как практическое руководство. Участники прошли все этапы - от подготовки к планированию до анализа фактического потребления в информационных системах.

Формат восьми тематических блоков позволил заменить абстрактные обсуждения конкретными алгоритмами действий. Это фактически стало ответом на выявленные проблемы - через обучение и практику.

Таким образом, как подчеркнули участники круглого стола, персонифицированное планирование стратегически верное решение для системы лекарственного обеспечения. Однако его эффективность напрямую зависит от качества исполнения. Для этого необходимо системное обучение врачей и фармацевтов; усиление внутреннего контроля в медицинских организациях; своевременное формирование заявок и полная интеграция цифровых решений.

Только при соблюдении этих факторов возможно достичь главной цели - баланса между доступностью терапии для пациента и рациональным использованием бюджетных средств без дефицита и перерасхода.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на

Еще больше новостей на нашем Telegram-канале