Новости

В Казахстане частные клиники и лаборатории заявили о риске прекращения приема пациентов по ОСМС. Причиной стали судебные споры из-за оплаты уже оказанных медицинских услуг. Об этом сообщает портал NewTimes.kz.

По данным издания, проблему обсудили на конференции Национальной палаты предпринимателей «Атамекен». Представители частного медицинского сектора сообщили, что в некоторых регионах государственные поликлиники через суд требуют вернуть деньги за анализы, обследования и лечение, которые уже были проведены пациентам по официальным направлениям.

Судебные дела уже рассматриваются в Абайской и Кызылординской областях. Бизнес опасается, что такая практика может распространиться и на другие регионы страны.

Суть проблемы заключается в системе соисполнения медицинских услуг. Поликлиники направляют пациентов в частные лаборатории, диагностические центры или клиники. Частные организации принимают пациентов, проводят обследования или лечение, после чего получают оплату. Однако спустя время им могут предъявить требование вернуть средства, если выясняется, что поликлиника превысила выделенные бюджетные лимиты.

Представители частного сектора подчеркивают, что они не участвуют в распределении бюджетов и не имеют доступа к информации о том, сколько средств осталось у той или иной поликлиники. При этом, если пациент приходит с официальным направлением врача, отказать ему в услуге клиника фактически не может.

В частных медорганизациях считают ситуацию противоречивой: с одной стороны, они обязаны принять пациента по направлению, с другой — после оказания услуги могут столкнуться с претензиями из-за превышения лимитов. По мнению участников рынка, в результате страдают не только клиники, но и пациенты, которым могут стать менее доступны лабораторные исследования, диагностика, гемодиализ, офтальмологическая помощь и лечение онкологических заболеваний.

Отдельную проблему создает задержка с подписанием актов выполненных работ. Как отмечают юристы, документы могут оформляться спустя два-три месяца после фактического оказания услуги. Из-за этого частные клиники не могут заранее понять, был ли лимит уже исчерпан на момент приема пациента.

Представители бизнеса считают, что контроль за бюджетом должен находиться на стороне медицинской организации, которая выдает направление. По их словам, именно поликлиники обладают информацией о доступных лимитах и должны отслеживать объем направлений.

В прокуратуре, напротив, указывают на необходимость строгого соблюдения утвержденных сумм по договорам. Представители надзорного органа заявляют, что если договор заключен на одну сумму, а услуги оказаны на большую, это требует правовой оценки. При этом, как отмечает портал, на встрече не был дан четкий ответ, каким образом врачи и поликлиники должны контролировать лимиты в режиме реального времени и почему направления продолжают выдаваться после исчерпания средств.

Фонд социального медицинского страхования также обозначил свою позицию. В ФСМС заявили, что не заключают прямые договоры с частными соисполнителями. Фонд работает с основным поставщиком медицинских услуг — поликлиникой или другой медицинской организацией. Поэтому внутренние расчеты между поликлиниками и частными клиниками, по позиции фонда, должны регулироваться их собственными договорами.

Представители Министерства здравоохранения на встрече не присутствовали. Участники рынка заявляют, что пока не получили от ведомства четких разъяснений и намерены добиваться решения вопроса через Генеральную прокуратуру.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на

Еще больше новостей на нашем Telegram-канале