Статьи

По каким причинам возникает желтуха у новорожденных, насколько она опасна и как нужно ее лечить? Об этом рассказывает врач-неонатолог высшей категории АО «Научного центра педиатрии и детской хирургии» Айжан Азимбаевна Байгуттиева.

- Что мы знаем о желтухе? Почему она возникает у новорожденных?

- Сразу хочу сказать, желтушка у новорожденных — это не болезнь, а всего лишь показатель (своего рода маркер) определенных физиологических процессов, которые происходят в организме ребенка по причине его перехода из материнской утробы на свет. Желтуха - это состояние, когда в крови повышается уровень билирубина, который откладываясь в тканях, придает коже, слизистым и белкам глазных яблок оттенок от лимонного до апельсинового цвета. С желтухой новорожденных сталкиваются многие родители после родов. Особенно это касается недоношенных деток, она развивается более чем у 80%. Но и у младенцев, которые родились в срок, это тоже нередкое явление – возникает в 50-60% случаев. Желтуха развивается в первые несколько дней после рождения малыша, а изменение цвета кожи обычно становится заметным на 3-4 сутки как раз после выписки.

- Почему так происходит?

- Все дело в билирубине. Билирубин – это пигментное вещество, которое образуется при распаде красных кровяных телец (эритроцитов) в крови и выводится из организма при участии специальных ферментов, вырабатываемых печенью. Этот процесс идет постоянно в организме каждого человека. Но у новорожденного ребенка, в силу ряда его физиологических особенностей, билирубин образуется в повышенном количестве и выводится более медленно. Уровень гемоглобина в крови только что родившегося ребенка довольно высок. В итоге билирубин накапливается в крови, и кожа новорожденного желтеет. Также могут окрашиваться белки глаз.

Способствует более интенсивному нарастанию уровня билирубина позднее (позже суток) отхождение мекония (первородного кала), голодание или переохлаждение ребенка. Поэтому лучшей профилактикой и лечением физиологической желтухи новорожденных являются ранние и частые кормления грудью. Молозиво или «раннее молоко» первых нескольких дней, действуя как слабительное, помогает быстрее выйти меконию и, как следствие, способствует более быстрому выведению из организма билирубина. Поэтому в роддомах сотрудники стараются приложить все усилия для раннего восстановления естественного процесса грудного вскармливания. Активно практикуется раннее прикладывание к груди, начиная с родильного зала; совместное пребывание матери и ребенка с первых часов жизни (при хорошем состоянии обоих и отсутствии противопоказаний); и даже после операции кесарево сечения.

- Желтуха как-то влияет на состояние ребенка?

- Нет, ребенок при желтушке чувствует себя хорошо. Это так называемая физиологическая желтушка новорожденных, возникающая на 3-4 день жизни и которая не требует лечения, и к концу первого месяца жизни полностью проходит сама. Встречается физиологическая желтуха у 60-70% детей.

- Какие виды желтух существуют?

- Родителям следует знать, что кроме физиологической желтухи, есть еще и патологическая желтуха. Это наиболее частая патология характерная для периода новорожденности. Это уже очень серьезное состояние, которое может иметь негативные последствия для ребенка. Такая желтуха требует обязательного лечения.

В отличие от физиологической, патологическая желтуха, как правило, развивается в первые часы после появления малыша на свет. Может отмечаться потемнение мочи и обесцвечивание кала, анемия, бледность кожи. Уровень билирубина при этом очень высокий в биохимическом анализе крови.

Патологическую желтуху могут вызвать несколько причин. Самая частая - усиленный распад гемоглобина из-за резус-конфликта или конфликта по группе крови между матерью и ребенком.

Также встречается желтуха новорожденных от грудного молока, когда уровень билирубина у малыша повышается из-за попадания в организм ребенка некоторых гормонов, которые содержатся в молоке мамы. Такая желтушка может затянуться до 6 недель. Если при отмене грудного вскармливания на 1-2 дня уровень билирубина начинает снижаться, а желтизна проходит, то ставится такой диагноз. Но при положительной динамике отмена грудного вскармливания не требуется, оно возобновляется спустя 1-2 дня. Во время паузы мама обязательно должна сцеживать молоко, чтобы сохранить лактацию на необходимом уровне.

Внутриутробные инфекции, такие как цитомегаловирусная, также могут быть причинами затяжной желтухи, тогда необходимо сдать иммуноферментный анализ.

- Какие методы используются при лечении желтушки у новорожденных?

- Физиологическая желтушка новорожденных, как уже сказала, не требует лечения. Иногда педиатры рекомендуют допаивать таких деток водой, но только при условии установившейся лактации и используя ложечку, а не бутылочку.

Что касается патологической желтухи новорожденного, то она требует обязательного лечения, которое назначается врачом.

Самым эффективным методом лечения этого состояния сегодня считается фототерапия. Для этого используют специальную лампу с «синим» светом: под воздействием ультрафиолетового излучения билирубин распадается и выводится из организма новорожденного с мочой и калом. Интенсивность и длительность фототерапии зависит от массы тела малыша при рождении и уровня билирубина, за которым ведется постоянный контроль. Как правило, назначаются трехчасовые сеансы под лампой с перерывом на 2-3 часа. Новорожденный должен быть раздет, но обязательно должны быть защищены глаза, у мальчиков также половые органы.

В тяжелых случаях желтушки новорожденных, когда под угрозой находится жизнь ребенка, могут назначать переливание крови.

- Каковы последствия желтушки у новорожденных?

- Физиологическая желтушка негативных воздействий на здоровье малыша не несет. А вот последствия патологической желтухи могут быть серьезными.

Слишком высокое повышение уровня билирубина в крови может приводить к поражению головного мозга...

- Назовите виды профилактик желтушки у новорожденных.

- Лучшая профилактика желтухи новорожденных – это здоровый образ жизни мамы во время беременности, отказ от вредных привычек, полноценное питание.

Грудное вскармливание также очень важно. Материнское молоко – самая лучшая пища для новорожденного, оно очень легко усваивается, быстрее стимулируется работа кишечника, он заселяется полезной микрофлорой, вырабатываются нужные ферменты. Все это помогает организму новорожденного быстрее и эффективнее справиться с желтушкой.

Спасибо за интервью!

Понравилась новость? Расскажи друзьям на

Еще больше новостей на нашем Telegram-канале