Статьи

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет табакокурение одной из наиболее опасных вредных привычек, которая провоцирует развитие заболеваний легких, сердечно-сосудистой системы и онкологии. Курящие граждане – это колоссальная нагрузка на систему здравоохранения. В Казахстане эта острая проблема требует к себе особого внимания со стороны государства и общественности.

Среди всех видов табачных изделий курение сигарет промышленного производства является самым популярным в Казахстане. Распространенность курения в стране составляет 21,5%, из них 30,8% мужчины и 4,4% - женщины. Причем по данным Глобального опроса взрослого населения о потреблении табака (GATS) за 2021 год 56,7% настоящих курильщиков пытались бросить курить и практически безуспешно. Почему эти попытки не приводят к результатам? Как воспринимают процесс употребления табака граждане стран постсоветского пространства? На эти и другие вопросы попыталось ответить исследование Health Initiatives Казахстан -2022, которое проводилось среди курящих из стран СНГ при поддержке Фонда «Мир без курения».

Healthy Initiatives занимается экономическими исследованиями в РФ, Казахстане, Грузии, Украине, Узбекистане. Группа экспертов, которые хорошо знакомы с социально-экономической архитектурой этих стран, направила свое внимание на то как различные решения в сфере регулирования потребления табака влияют на экономические аспекты развития системы здравоохранения и охраны здоровья граждан. С результатами опроса ознакомила Надежда Бедричук, представитель проекта Healthy Initiatives. Она отметила, что уровень здоровья современного человека на половину зависит от образа жизни, включающего и, так называемые, вредные привычки, среди которых ведущее место занимает табакокурение, а также алкоголизм, нездоровое питание, гиподинамия и т.д. Это те негативные привычки, которые ведут к ряду заболеваний и смертельным исходам. Доказано, что курящий человек в 5 раз чаще болеет гриппом. Причем по статистическим данным министерства здравоохранения Великобритании смертность от табакокурения в 2 раза выше, чем от ожирения. В разных странах подходят к борьбе с эпидемией табакокурения по-разному. Например, решением правительства в гималайском королевстве Бутан курение и табачные изделия в 2004 году были объявлены вне закона. Власти объяснили принятые меры заботой о чистоте окружающей среды и здоровье своего народа. Но опыт показал, что такое решение неэффективно и в период с 2004 по 2013 годы курение подростков в возрасте от 12 до 15 лет возросло с 10 до 14%. Таким образом доказано, что запреты не решают эту проблему.

Следующим важным направлением в борьбе с курением табака является работа с армией курильщиков. Она должна носить долговременный характер, иметь комплексный подход. Во многих странах применяется тактика запугивания – когда на пачках сигарет размещаются экстремальные изображения и предупреждения о смертельном вреде курения и возможных заболеваниях. На определенную категорию людей это действует, но проводимые исследования отмечают кратковременность этого эффекта. Кроме этого, практикуется повышение акцизов на табачные изделия, что приводит к росту цен на сигареты. Сигареты не должны быть доступны широкому кругу людей, особенно детям и подросткам, они должны быть дорогими. В этом вопросе есть определенная опасность, поскольку повышение цен на сигареты дает пополнение бюджета и государственные органы не заинтересованы в его снижении. Поэтому идея заключается в том, чтобы наряду с повышением цен, государство выделяло средства для внедрения программ помощи курильщикам, которые хотят бросить эту привычку. Необходимо обращать внимание и на функционирование легального рынка табачных изделий, поскольку высокая стоимость стимулирует развитие нелегального рынка.

Исследования доказывают, что 2/3 курильщиков начали употреблять табачные изделия в подростковом и молодом (20-21) год возрасте, когда они не осознавали, как тяжело будет в будущем побороть эту привычку. Из приведенных данных видно, что 36% курильщиков пытаются бросить курить, не пробуют – 58%. Если обратиться к опыту Великобритании, то там курильщики пробовали бросить около 30 раз, прежде чем они достигли успеха. Причем 70,8% потребителей табака пытаются самостоятельно бросить курить с помощью волевого усилия, и только 4,2% обращаются за помощью к медикам, 8,3% - переключаются на электронные сигареты. Как видно по исследованию изменить свои привычки очень сложно, ведь курильщик находится в зависимости от никотина, которая постоянно провоцирует его к возврату к курению. Поэтому помощь должна быть системной и эффективной, только медицинская программа помощи отказа от курения может достичь поставленной цели.

Необходимо переходить от мер запрета к альтернативным форматам. Одной из стран, где используют концепцию снижения вреда, стала Великобритания. К 2030 страна году поставила задачу победить эпидемию табакокурения - снизить число курильщиков табака до 5%. Проходя путь помощи курильщикам, она внедрила обязательный стандарт – направление курильщика на специальную медицинскую программу по отказу от курения, где врач предлагает никотинозамещающую терапию. Сегодня электронные сигареты там рассматриваются как менее вредная альтернатива курению, которая способствуют отказу от традиционных сигарет и помогают в борьбе с этой зависимостью. Примечательно, что курят в Великобритании, как правило, малообеспеченные слои населения и безработные. Чем обеспеченнее человек – тем меньше вероятность того, что он будет подвержен этой пагубной привычке. Такая тенденция наблюдается и в странах СНГ – люди с низкими доходами не имеют возможности правильно бросить курить и нуждаются в помощи от государственных институтов.

В странах постсоветского пространства превалирует мужское курение, и некоторые проблемы социально-экономического характера усиливают этот процесс. Поэтому для стран СНГ необходимо применять именно такие инструменты борьбы с курением, которые доказали свою эффективность, и успешно используются странах Европы и могут показать положительный пример.

С 2004 года в Казахстане действует статья 13 указа президента РК «О подписании Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака», а с 2008 по 2016 годы проводилась пропаганда здорового образа жизни и отказа от курения, повышение цен на сигареты, запрет на курение в общественных местах и т.д. При этом за последние 10 лет в Казахстане число курильщиков снизилось на 2,5%, в то время как в Великобритании бросивших курить вдвое больше за то же время. Таким образом эти меры уже не приносят должного эффекта и необходимо искать новые подходы в борьбе с курением.

С курильщиками, перенесшими эту волну мер против курения, надо работать по-новому. И одним из таких методов является – создание условий при которых новое поколение не будет употреблять табачные продукты, т.е. максимально ограничение по возрасту. В Великобритании подняли планку доступа к настоящим сигаретам до 21 года. Кроме этого такие меры, как просвещение курильщиков и концепция снижения вреда, апробированные во многих странах, приносят свои результаты.

Опыт Великобритании и Швеции говорит о том, что надо бороться с факторами, которые ведут к заболеваниям и смерти, а не с привычкой. В Швеции, например, разрешено применять снус (жевательная смесь), что привело к низким показателям курения среди мужчин в Европейском регионе. В процессе горения табак выделяет более 6000 химических веществ, многие из которых канцерогены. Исследования альтернативных бездымных устройств показывают, что, если исключить горение, концентрация вредных веществ, получаемых организмом, снижается на 95%. Курят для того, чтобы получить никотин, а умирают от продуктов горения - смол. В основе этой зависимости лежит биохимический процесс, возникающий головном мозге человека и при многократном повторении формирующий крепкую причинно-следственную связь «сигарета-удовольствие» как на физиологическом, так и на психологическом уровне. Никотин толкает курильщика к постоянному приобретению сигарет, снижает качество его жизни, но именно смолы, как продукт горения, приводят к заболеваниям и риску смерти. Но знают ли об этом сами курильщики?

Цифры опроса «Какое вещество самое вредное при курении?» проведенного в пяти странах - РФ, Украине, КНР, Индонезии, Великобритании - показали, что именно в Великобритании самое верное восприятие вреда от табакокурения. В Украине, Грузии и Казахстане курящие воспринимают никотин как самое вредное вещество, причем в Казахстане (38%) эта цифра самая высокая.

Отвечая на вопрос «Вы согласны что электронные сигареты более вредные, чем традиционные?», 30% курильщиков в Украине и России людей согласны с этим утверждением. Таким образом, для курильщиков необходимо донести опасность курения путем просветительских проектов, а также подключить государственные медицинские программы по снижению вреда.

- Эффективность принятых в Казахстане мер против курения в период с 2013 по 2018 годы оказалась не достаточной, ведь несмотря на то, что сигареты стали на 50% менее доступными, отказались от курения только 1,4% человек, - отметила Анастасия Калашникова, представитель Healthy Initiatives в Казахстане. – Для помощи курильщикам в стране функционируют кабинеты «Здорового образа жизни». Работа в них носит формальных характер, кроме информации о последствиях курения граждане никакой реальной помощи не получают – ни психологической, ни табакозамещающей. Потребители табака практически не посещают эти кабинеты повторно. К сожалению, часто законодателям легче просто запретить, а уже потом разбираться в деталях. Из-за этого в настоящее время такие продукты, как электронные сигареты, системы нагревания табака, другие инновационные продукты остаются нерегулируемыми с точки зрения безопасности и доступности информации для населения. В то время как Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) США в 2021 году выдало разрешение на продажу электронных средств доставки никотина с одобренным содержанием никотина в картридже - 57,4 гр. на куб. см. тогда как наши регуляторные органы пытались ограничить содержание никотина в картридже для электронных систем доставки до 1 мг на 1 куб. см. Это бы означало, что наши курильщики не смогли бы получить необходимое количество никотина и перестали бы отказываться от курения сигарет в пользу менее вредных систем доставки никотина, - подчеркнула А. Калашникова.

Все эти вопросы требуют разрешения и внедрение программ помощи отказа от курения - это та жизненная необходимость, которая сможет исправить ситуацию в лучшую сторону как для курящих, так и для государства в целом.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на

Еще больше новостей на нашем Telegram-канале