Статьи

Многонациональный опрос врачей-психиаторов в рамках проекта ADHES, в котором приняли участие и казахстанские специалисты, показал факторы, влияющие на соблюдение режима терапии пациентами с шизофренией. Результаты опроса представила д.м.н., ассоциированный профессор кафедры психиатрии и наркологии НУО «Казахстанско-Российский медицинский университет» Распопова Наталья Ивановна в рамках прошедшей в Алматы конференции «Персонализированная психиатрия и неврология».

Как отметила профессор, Мировая Федерация обществ биологической терапии в качестве важнейшей терапевтической мишени рассматривает достижение ремиссии высокого качества с обеспечением социального функционирования пациентов. Целью лечения становится не только купирование острых психотических состояний, сокращение их длительности и интенсивности, но и качество жизни пациентов. Обеспечить это без длительной терапии и соблюдения комплаенса практически невозможно.

Комплаенс – это приверженность терапии, когда пациент выполняет все рекомендуемые ему назначения в плане приёма препарата, времени приёма и продолжительности.

Нонкомплаенс – связанный с различными субъективными и объективными причинами прием лекарственных средств с отклонением от предписанного врачом режима или, в худших случаях, полное прекращение приема медикаментов.

Парциальный нонкомплаенс – частичное несоблюдение режима терапии является наиболее частым явлением в долгосрочной терапии шизофрении, и практически все пациенты относятся к группе риска.

В проекте ADHES приняли участие 4000 психиатров из европейских стран, которые предоставили данные о 35000 пациентов. В результате были названы факторы, от которых зависит комплаенс, связанные с пациентом и течением заболевания: снижение критики и отрицание своего заболевания; когнитивные нарушения и снижение памяти; коморбидное употребление ПАВ; тяжесть психических симптомов; непонимание последствий обострения заболевания; недостаточное понимание роли противорецидивной терапии. Факторы, связанные с окружающей средой: одиночество, отсутствие социальной поддержки со стороны семьи и общества, стигматизация в обществе.

В Казахстане в рамках проекта было собрано 1.399 анкет. Врачи-психиатры нашей страны отметили, что:

– 66% пациентов забывают/прекращают или самостоятельно увеличивают дозу препарата;

– 60% на пациентов употребляют алкоголь;

– 76,6% пациентов нуждается в постоянном контроле, постоянном напоминании о необходимости приема лекарств;

– 52% пациентов страдают когнитивными нарушениями, что препятствует регулярному приему лекарств;

– 75,2% пациентов прекращают прием препаратов при улучшении состояния.

Исследования в других странах также показывают, что частота неполного соблюдения режима терапии у больных шизофренией при применении антипсихотиков увеличивается с течением времени после выписки из стационара. Через 10 дней после выписки из стационара четверть пациентов прекращает приём терапии или нарушают его, через год уже половина, а через 2 года до 75% пациентов нарушает режим терапии. Установлено, что несоблюдение режима терапии приводит к более частым и длительным госпитализациям. 2/3 случаев повторных госпитализаций связаны с тем что пациенты прекращают приём препаратов.  

При несоблюдении режима терапии длительность пребывания в стационаре возрастает в три раза, – а это серьезная экономическая проблема. Шизофрения относятся к одному из самых дорогостоящих психических расстройств.  По исследованиям в США прямые затраты на госпитальное лечение шизофрении составляют 38 млрд долларов ежегодно, непрямые 117 миллиардов долларов. При этом лечение пациентов, несоблюдающих режим терапии обходится на 55% дороже, чем лечение комплаентных пациентов. Пациенты, нарушающие терапию, чаще обнаруживают антисоциальное поведение, увеличивается риск суицидального поведения. Одним из факторов, который может отрицательно влиять на комплайнс, является каморбидная зависимость от психоактивных веществ, включая алкоголизм.  

По результатам проекта ADHES врачи-психиатры разработали следующие меры для решения проблемы:

1. Пациент должен быть просвещен относительно своего заболевания и результатов терапии (психообразование).
2. Делать акцент на последствия прекращения лечения и последующих обострениях.
3. Улучшение взаимоотношений между вроачом и пацентом, повышать регулярность визитов пациента к врачу.
4. Подбор препаратов с учетом индивидуальных особенностей пациента и минимизацией побочных эффектов нейролептиков.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на

Еще больше новостей на нашем Telegram-канале