Статьи

В Беларуси проведено интересное исследование, целью которого было проверить насколько студенты медицинского университета склонны при выборе лечения руководствоваться принципами доказательной медицины. Анкетирование включало в себя вопрос о рациональности применения различных средств народной медицины для лечения онкологических заболеваний.

Методом анкетирования в Интернете при помощи сайта Google Forms было опрошено 100 студентов медицинского университета (ГрГМУ) обоего пола в возрасте от 17 до 23 лет. Согласно полученным результатам, большинство студентов (61%) заявили, что не слышали о лечении онкологических заболеваний с помощью средств народной медицины (СНМ), меньшинство же (16%) - считают себя вполне информированными о подобных методах лечения, остальные студенты (23%) - информированы частично («что-то слышали об этом»). Лишь незначительное меньшинство (4%) анкетированных студентов верят, что СНМ позволяют добиться полного излечения онкологических заболеваний, 20% верят в значительный вспомогательный эффект СНМ, а еще 40 % - в незначительный лечебный эффект СНМ. Остальные проанкетированные студенты (36%) не верят в эффективность такого лечения. При этом студенты из врачебных семей склонны больше (29%), чем студенты не из врачебных семей (17%), допускать возможность добиться значительного вспомогательного эффекта с помощью СНМ.

В анкете студентам предлагался список растений и биологических продуктов, которым в имеющейся популярной литературе наиболее часто приписывают противоопухолевые свойства. Анкетированные студенты отметили следующие средства (в скобках приведен процент, отметивших данное средство): прополис (20%), ягоды калины (15%), гриб чага (14%), лук (13%), свекольный сок (12%) и мухоморы (12%), трава барвинка (11%), гриб весёлка (10%), ботва картофеля (7%). Все вышеперечисленные средства относятся к средствам традиционной (народной) медицины.

Только факты

Сок свёклы содержит красный пигмент бетаин, который окрашивает корнеплод в темно-красный цвет. На сайтах, популяризующих агротехнику овощеводства (например, https://fermilon.ru/), содержится информация без указания источника, что большие дозы бетаина активизируют клеточное дыхание, которое нарушено при онкологических заболеваниях. Следуя такой логике, если клеточное дыхание будет восстановлено, то рост опухоли прекратится, и опухоль даже может исчезнуть при систематическом употреблении сока. Данная информация на подобных сайтах приведена без указания литературного источника. В научных же публикациях такое объяснение отрицается («нет простого механистического объяснения роли бетаина в физиологии злокачественных новообразований»). При этом связь уровня бетаина со злокачественными образованиями хотя и не отрицается, но и не утверждается, что бетаин может использоваться для лечения опухолей.

Известно, что флавоноиды, которые в больших количествах содержатся в луке (кверцетин, мирицетин и кемпферол) обладают антипролиферативной, цитотоксической, индуцирующей апоптоз- и антимиграционной активностью, т. е. потенциальной противораковой активностью. Поэтому, активность вытяжек из различных сортов лука, выращенных в Онтарио (Канада), против клеток аденокарциномы человека (Caco-2) в эксперименте была аналогична вышеперечисленным очищенным флавоноидам. В данной экспериментальной работе сделано предположение, что некоторые химические соединения лука могут быть эффективным противораковым лечением.

Ботва картофеля, растения из семейства паслёновых, содержит соланин. Сравнительно недавно в эксперименте обнаружено, что соланин, выделенный из паслёна чёрного (Solanum nigrum) в экспериментальных условиях тормозит развитие раковых клеток. Противоопухолевые свойства ряда других растений семейства паслёновых (включая картофель), тоже содержащие соланин, известны в народной медицине различных стран мира.

Гриб чага известен в народной медицине, как симптоматическое средство при поздних стадиях рака. В настоящее время в России производится препарат чаги «Бефунгин», который входит в клинико-фармакологическую группу «фитопрепарат с общеукрепляющим действием» и рекомендуется для симптоматического лечения онкологических заболеваний. Исследования, свидетельствующие о наличии у чаги противоопухолевых свойств, у чаги, единичны и малоизвестны врачам-специалистам.

Экстракты гриба весёлки (Phallus impudicus) снижают риск тромбоза у больных раком молочной железы за счёт снижения агрегации тромбоцитов и, поэтому, могут быть полезны в качестве вспомогательного профилактического питания (но не лечения!). Кроме этого, употребление водного экстракта весёлки обыкновенной в профилактическом и лечебном режиме значительно увеличивает выживаемость и улучшает общее состояние мышей, подвергнутых общему однократному облучению в дозе 7 Гр. При приеме экстракта весёлки мышами-носителями аденокарциномы Эрлиха выявлена тенденция к торможению скорости опухолевого роста и снижению объёмов опухоли, а также показана возможность повышения эффективности противоопухолевого алкилирующего препарата циклофосфамида.

Трава барвинка малого (Vinca minor) содержит около 50 алкалоидов, включая винкамин, полусинтетическое производное которого (винпоцетин) используется при нарушениях мозгового кровообращения (но не в онкологии!). Из факта, что из барвинка розового (Vinca rosea L.), близкородственного барвинку малому виду, выделено два индолиндолиновых алкалоида - винбластин и винкристин, влияющих на деление клеток в метафазе и явлющихся стандартами лечения гемобластозов, возник интерес к исследованию противопухолевой активности и этого вида барвинка.

 Все надземные части калины (включая сок ягод) применяются в народной медицине при самых различных заболеваниях, включая онкологические. Обнаружена корреляция между потреблением ягод калины и снижением риска возникновения злокачественных опухолей. Антипролиферативиые свойства ягод калины связаны с их химическим составом. Известно, что такие компоненты этих ягод, как процианидины, катехин, эпикатехин, гидроксибензойные кислоты, антоцианы, производные кверцетина, а также хлорогеновая кислота и её производные сильно подавляют рост раковых клеток в эксперименте.

Прополис содержит разнообразные биологически активные вещества, которые, согласно многочисленным исследованиям тормозят пролиферацию, ангиогенез, метастазирование опухоли и стимулируют апоптоз раковых клеток. Тем не менее, практическая значимость полученных экспериментальных данных не является общепринятой. Так, MedlinePlus - служба Национальной медицинской библиотеки (NLM) США, крупнейшей в мире медицинской библиотеки, входящей в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH) приводит информацию о том, что прополис может быть полезен лишь при сахарном диабете, лабиальном герпесе и воспалении слизистой оболочки ротовой полости. Все остальные возможные показания для прополиса, в частности, и лечение рака, являются недоказанными.

Мухоморы, согласно некоторым литературным источникам, могут использоваться в лечении рака. В частности, в одном и исследований, пациентов с хроническим лимфоидным лейкозом успешно лечили гомеопатическим препаратом бледной поганки. Однако, в связи с недоказанностью эффективности самих гомеопатических препаратов, согласно критериям доказательной медицины, объективность вышеуказанного исследования представляется сомнительной.

 Таким образом, анализ имеющейся научной литературы показывает, что на сегодняшний день для лечения онкологических заболеваний различными биологическим продуктами (препаратами растений, прополисом, гомеопатическими препаратами) нет доказательной базы. Имеющихся экспериментальных и фитохимических данных для этого недостаточно Отсутствие контролируемых исследований не позволяет считать вышеприведённые средства эффективными при онкологических заболеваниях.

В заключение авторы исследования отметили, что более половины студентов медицинского ВУЗа не склонны руководствоваться при выборе лечения принципами доказательной медицины, поскольку доверяют средствам с недоказанной эффективностью. Возможно, это объясняется тем, что большинство анкетированных (82%) были студентами младших (1-3) курсов, не изучавших ещё в достаточной степени клинические дисциплины. В этом конкретном случае особое значение для формирования научного мышления у студентов медицинского университета имеют усилия преподавателей фармакологии и онкологии.

Вдовиченко В.П., Каравай В.В., Коршак Т. А., Анин Э.А., Тарасюк Б.И., Копытич А.В, Каницев Е.A.,

Гродненский государственный медицинский университет (ГрГМУ), Гродно, Беларусь

Список литературы:

 Evidence-based medicine: A new approach to teaching the practice of medicine / Evidence Based Medicine Working Group. JAMA. 1992; Vol. 268, no. 17 (4 November): P. 2420-2425. doi:10.1001/jama.1992.03490170092032

 Omara T, Kiprop AK, Ramkat RC, Cherutoi J, Kagoya S, Moraa Nyangena D, Azeze Tebo T, Nteziyaremye P, Nyambura Karanja L, Jepchirchir A, Maiyo A, Jematia Kiptui B, Mbabazi І, Kiwanuka Nakiguli C, Nakabuye BV, Chepkemoi Koske M.Medicinal Plants Used in Traditional Management of Cancer in Uganda: A Review of Ethnobotanical Surveys, Phytochemistry, and Anticancer Studies.Evid Based Complement Alternat Med. 2020:3529081. doi: 10.1155/2020/3529081. eCollection 2020.

 Блинова К. Ф. и др. Ботанико-фармакогностический словарь: Справ. пособие / Под ред. К. Ф. Блиновой, Г. П. Яковлева. М.: Высш. шк., 1990 — С. 235. — ISBN 5-06-000085-0.

Чаговец В. В., Васильев В. Г., Юрова М. В., Хабас Г. Н., Павлович С. В., Стародубцева Н. Л., Майборода О. А., Метаболомная подпись свободных муцинов при онкологических заболеваниях: са125 и рак яичников высокой степени злокачественности. Вестник РГМУ. 2021. 6:10-16 (In Russ.). DOI: 10.24075/vrgmu.2021.065.

 Youn J, Cho E, Lee JE. Association of choline and betaine levels with cancer incidence and survival: A meta-analysis. Clin Nutr. 2019; 38 (1): 100-09. DOI: 10.1016/J.CLNU.2018.01.042.

 Abdulmonem І. Murayyan, Cynthya M. Manohar, Gordon Hayward, Suresh Neethirajan. Antiproliferative activity of Ontario grown onions against colorectal adenocarcinoma cells Food Research International. June 2017; Vol. 96:12-18.

 Winkiel MJ, Chowański S, Słocińska M. Anticancer activity of glycoalkaloids from Solanum plants: A review. Front. Pharmacol. 2022; 13:979451. doi: 10.3389/fphar.2022.979451.

 Khan A, Ali S, Murad W, Hayat K, Siraj S, Jawad M, Khan RA, Uddin J, Al-Harrasi A, Khan A. Phytochemical and pharmacological uses of medicinal plants to treat cancer: A case study from Khyber Pakhtunkhwa, North Pakistan.J Ethnopharmacol. 2021 Dec 5; 281:114437. doi: 10.1016/j.jep.2021.114437.

 Видаль: справочник лекарственных средств [Электронный ресурс]: [сайт]. - URL: https://www.vidal.ru/drugs/befungin__38589.

 Witold Mazurkiewicz, Analysis of aqueous extract of Inonotus obliquus, Acta Poloniae Pharmaceutica - Drug Research. 2006; 63 (6): 497-501.

Kuznecov G., Jegina K., Kuznecovs S., Kuznecovs І. Phallus impudicus in thromboprophylaxis in breast cancer patients undergoing chemotherapy and hormonal treatment. The Breast. 2007; 16 (S1): S56. doi:10.1016/s0960-9776(07)70211-4.

 Кадукова Е.М., Терпинская Т. И., Сушко С. Н., Маленченко А. Ф. Использование экстракта веселки обыкновенной в комплексной терапии онкозаболеваний в эксперименте. Сибирский онкологический журнал. 2010; №4: 35-29.

 Tulyaganov T.S; Nigmatullaev A.M. Alkaloids of Vinca minorюю. Chemistry of Natural Compounds. 2000; 36 (5): 540. doi:10.1023/A:1002820414086.

 Katzung B. G. Basic & Clinical Pharmacology, 15th Ed., McGraw-Hill, 2021. 1311p.

 Tuorkey MJ. Cancer Therapy with Phytochemicals: resent and Future Perspectives. J. Biomed. Environ. Sci. 2015;28(11):808-819. DOI:10.3967/bes2015.112.

 Stojanov N., Kitanov B. Divi polezni rastenija v Bulgarija, Sofija: 1960. - 480 p. (in Bulgarian).

 Дерябина Ф. И. Лекарственные растения и сборы, применяемые в народной медицине Коми-Пермяцкого национального округа. Вопросы фармакогнозии: журнал, 1965; № 3: С. 215-224.

 Yahia E.M, García-Solís P, Celis M.E.M. Contribution of fruits and vegetables to human nutrition and health. In Postharvest Physiology and Biochemistry of Fruits and Vegetables; Elsevier: Amsterdam; 2019: 19-45.

 Chang SK, Alasalvar C, Shahidi F. Superfruits: Phytochemicals, antioxidant efficacies, and health effects-A comprehensive review. Crit. Rev. Food Sci. Nutr. 2018, 29, 1-25.

 Cranberry Bush (Viburnum opulus L.) Berry Pomace Extracts Isolated with Pressurized Ethanol and Water by Assessing Their Phytochemical Composition, Antioxidant, and Antiproliferative Activities. Foods. 2020 Oct 6;9(10):1413. doi: 10.3390/foods9101413.

 Zakłos-Szyda M., Pawlik N. The influence of Viburnum opulus polyphenolic compounds on metabolic activity and migration of HELA and MCF cells. Acta Innov. 2019; 31:33-42. doi: 10.32933/ActaInnovations.31.4.

 Forma E, Bryś M. Anticancer Activity of Propolis and Its Compounds. Nutrients. 2021 Jul 28;13(8):2594. doi: 10.3390/nu13082594.

 Davoodi SH, Yousefinejad V, Ghaderi B, et al. Oral propolis, nutritional status and quality of life with chemotherapy for breast cancer: a randomized, double-blind clinical trial. Nutr Cancer 2022; 74:2029-2037. doi: 10.1080/01635581.2021.1988118.

 Kuo CC, Wang RH, Wang HH, Li CH. Meta-analysis of randomized controlled trials of the efficacy of propolis mouthwash in cancer therapy-induced oral mucositis. Support Care Cancer. 2018; 26:4001-4009. doi: 10.1007/s00520-018-4344-5.

 Marucci L, Farneti A, Di Ridolfi P, et al. Double-blind randomized phase III study comparing a mixture of natural agents versus placebo in the prevention of acute mucositis during chemoradiotherapy for head and neck cancer. Head Neck. 2017; 39:1761-1769. doi: 10.1002/hed.24832.

 Khalil, M. L. Biological activity of bee propolis in health and disease. Asian Pac.J Cancer Prev. 2006;7:22-31.

 Riede І. Tumor therapy with Amanita phalloides (death cap): stabilization of B-cell chronic lymphatic leukemia. J Altern Complement Med. 2010 Oct;16(10):1129-32. doi: 10.1089/acm.2010.0035.

 Ernst E. A systematic review of systematic reviews of homeopathy. British Journal of Clinical Pharmacology. 2002; 54 (6): 577-82. doi:10.1046/j.1365-2125.2002.01699. x.

Понравилась новость? Расскажи друзьям на

Еще больше новостей на нашем Telegram-канале